Tämä artikkeli on ote Marja Ruutin kirjoittamasta Terve maksa kirjasta.
Maksan toiminnan häiriö tulee usein esiin sattumalta, kun rutiiniterveystarkastuksessa ilmenee kohonnut maksa-arvo. Maksa-arvot eivät kuitenkaan kerro kaikkea. Arvo voi olla koholla tilapäisesti akuutin sairauden tai lyhytaikaisen lääkityksen takia, mutta sama arvo saattaa liittyä vakavaan sairauteen. Toisaalta maksa saattaa toimia heikosti vaikka maksaentsyymit olisivat viitearvoissa. Maksa-arvot ovatkin suppeita maksan toiminnan mittareita, ja vyötärönympärys voi kertoa enemmän maksan tilanteesta. Rasvamaksa on länsimaissa yleisin syy kohonneisiin maksa-arvoihin.
Tavallisesti tutkitut ALAT- ja ASAT -arvot mittaavat sitä, kuinka paljon maksasoluista on vapautunut vereen aminotransferaasientsyymejä. Näitä entsyymejä maksa tarvitsee normaaliin toimintaansa aminohappojen muodostuksessa. Niiden ylimäärä kertoo ensisijaisesti maksasolujen ja kudoksen vaurioista eikä aina ilmaise maksan lievää toimintavajausta. Nämä arvot saattavat olla normaaleja, vaikka maksakudoksessa olisi muutoksia ja maksa rasvoittunut. ALAT-arvoa pidetään tarkempana maksan terveyden mittarina kuin ASAT-arvoa, jonka lisääntyminen veressä voi liittyä myös esimerkiksi lihasvaurioon.
Lievä ALAT- ja ASAT -viitearvojen ylitys voi olla tilapäistä eikä anna aihetta pelkoon. ”Se johtuu vain ylipainosta”, saatetaan lohduttaa. Hälytyskellojen helinä siinä kannattaa kuulla, varsinkin jos tilanteeseen liittyy vyötärölihavuus, lääkkeiden tai alkoholin käyttöä tai jatkuva väsymys. Täytyy muistaa, että ALAT-arvon nousu todella kertoo maksan solujen vaurioitumisesta. Noususuunta maksa-arvoissa kertoo, että maksa ei ole täysin voimissaan ja elämäntavoissa on jotain rasittavaa. Viesti kuuluu, että nyt tarvitaan pieniä, mutta ratkaisevia muutoksia elämässä, jotta ei tarvitse myöhemmin sairastua metaboliseen oireyhtymään, diabetekseen, sydäntautiin, maksatulehdukseen tai -kirroosiin.
Suurentuneista ALAT-arvoista jopa 70 % liittyy ylipainoon, joten painonpudotus normalisoi maksa-arvot tehokkaasti. ”Vain ylipaino” muuttuu hoitamattomana vuosien mittaan taakaksi, jonka hoito vaatii vuosi vuodelta enemmän ponnistuksia. Urakka ei ole koskaan toivoton, sillä kehon ja maksan tilanne helpottuu olennaisesti jo vähentämällä esim. 20 kilon ylipainosta 5 kg. Tämä kertoo, että ylipaino sinänsä ei ole pahin peikko vaan sen määrä ja sitä aiheuttavat elämäntavat ja niiden aiheuttamat aineenvaihduntahäiriöt. Kunhan elämäntavat muuttuvat, ei välttämättä tarvitse päästä ns. normaalipainoon, jotta maksan rasva vähenee, sokeriaineenvaihdunta tehostuu, rasva-aineenvaihdunta normaalistuu, tulehdus sammuu jne. Sivutuotteena painon vähetessä niveletkin kestävät paremmin, vältytään maksaa rasittavilta kipulääkkeiltä ja päästään vielä vanhanakin omin avuin sängystä ylös.
GT eli glutamyylitransferaasi on maksan detoksifikaatiossa tärkeä entsyymi. GT liittyy maksan puhdistustoiminnassa keskeisen glutationin aineenvaihduntaan. GT-arvon nousu kertoo lisääntyneestä oksidatiivisesta stressistä eli solujen ”härskiintymisestä” sekä maksassa että muualla elimistössä. Tällainen tilanne syntyy esimerkiksi, kun päivittäin juodaan yli kolme annosta alkoholia. GT-arvoa nostavat myös ylipaino, diabetes ja lääkkeiden käyttö – kaikki maksaa rasittavia tilanteita. GT-arvo nousee iän myötäkin maksan detoksifikaatiokyvyn heikentyessä, mutta tilannetta voidaan ratkaisevasti hidastaa elämäntavoilla.
AFOS-entsyymit tulevat vereen maksasta ja luustosta. Kolestaasi eli sapen kertyminen maksasoluihin tai sappitiehyeisiin nostaa AFOSja GT-arvoja.
Bilirubiinia muodostuu hemoglobiinin hajoamistuotteena. Maksassa se konjugoituu eli liittyy glukuronidihappoon ja siirtyy sapen mukana ulosteeseen värjäten sen ruskeaksi. Konjugoituneen bilirubiinin määrä lisääntyy seerumissa maksan ja sapen sairauksissa. Lisääntymisen huomaa ihon ja silmänvalkuaisten kellertävänä värinä. Maksa muodostaa veren proteiineja, albumiinia ja prealbumiinia, joten sairauksia epäiltäessä määritetään niiden pitoisuuksia seerumissa. Myös kolesteroliarvo kuvaa maksan synteesikykyä, ja vaikka liika on liikaa, niin myös liian pieni lukema (alle 2 nmol) kertoo huonosta tilanteesta.
Oireita voi lähteä tukahduttamaan pelkästään lääkkeiden keinoin, jolloin tie on loputon. Ei ole harvinaista, että maksan ylirasituksesta kärsivällä on lääke alentamaan verensokeria, toinen kolesterolia varten ja kolmas korkeaan verenpaineeseen, ehkä vielä kihtilääke. Lisäksi särkylääke epämääräisiin kipuihin ja happosalpaaja ylävatsavaivoihin, mahdollisesti vielä masennuslääke sietämättömän pahaan oloon, joka painaa mielialan alas. Illalla vain unilääke tuo unen ja yöllä uniapnealaite hoitaa maksaan ja sisäelinten ympärille kertyneen rasvan aiheuttamaa hapen puutetta.
MUITAKIN VAIHTOEHTOJA ON.
Kiinnostaisiko sinua lukea lisää aiheesta?
Tilaa Marja Ruutin uutuuskirja Terve maksa nyt -15% alennuksella koko tilauksen loppusummasta koodilla ”tervemaksa”!
Nopea ohje alennuksen käyttöön ostoskorissa:
Lisää teksti tervemaksa, kohtaan ”Kupongin koodi”.
Paina ”Käytä kuponki” -nappia ja alennus näkyy ostoskorissa.
© Mividata Oy ja Marja Ruuti