Tämä artikkeli on ote Kaarlo Jaakkolan Hengitystiet kuntoon ravitsemushoidolla kirjasta (lataa koko e-kirja NYT ILMAISEKSI tästä).
Suomen Lääkärilehdessä 7/2015 julkaistiin tärkeä astmaa koskeva artikkeli Astma pienissä ilmateissä − haaste klinikoille, kirjoittajina Tampereen yliopistosairaalan ylilääkäri Jussi Karjalainen yhdessä professori Lauri Lehtimäen kanssa.
Astma on pitkäaikainen keuhkosairaus, johon yleensä kuuluu keuhkoputkiston limakalvotulehdus (inflammaatio) ja siihen liittyvä keuhkoputkien lisääntyvä supisteluherkkyys (hyperreaktiivisuus). Tulehdusmuutoksia on tunnistettu erilaisia alatyyppejä eri tautiryhmissä kuten syövässä, ja myös kliinisen hoidon kannalta toisistaan eroavia astman alatyyppejä on oppikirjoissa kuvattu.
Tätä aluetta kutsuttiin ilmateiden hiljaiseksi alueeksi (quiete zone).
Viime vuosikymmenten aikana on kertynyt laaja tutkimuskokonaisuus elimistön eri osista. Tutkimus on varmistanut, että astmaan liittyvä tulehdus ja toimintahäiriö esiintyvät koko keuhkoputkiston alueella. Tiedetään, että ilmateitä ahtauttavissa keuhkosairauksissa pienten hengitysteiden ahtautuminen häiritsee hengityskaasujen vaihtoa ja liman erityksen kulkua. Potilashoidossa pienten ilmateiden tulehduksia on vaikea hoidollisesti hallita. Potilaalla saattaa esiintyä usein pahenemisvaiheita.
Yleensä rasitusastmassa keuhkoputket supistuvat rasituksen aikana ja aiheuttavat hengenahdistusoireita, jotka voivat jatkua varsin pitkään rasituksen jälkeen. Aina kun ilman kulku keuhkoputkissa on salpautunut, yleensä kehittyy nopeasti oireita, jotka vaativat tehokasta hoitoa. Potilaalle tulee lisähapen tarvetta. Pienten ilmateiden alueen ongelmat antavat siis samanlaisia oireita kuin tavanomaisessa rasitushengenahdistuksessa. Oireet muistuttavat myös lasten pienikokoisten keuhkoputkien virustulehdusta eli bronkioliittiä. Tutkiva lääkäri voi keuhkoja auskultoidessa kuulla sisäänhengityksessä ja/tai uloshengityksessä nopeita vingahduksia. Tavallisen astman oireillessa kuuluu usein uloshengityksessä vinkunaa. Se onkin yleisesti astman tyypillinen oire, jota siis voi esiintyä myös silloin, kun kyseessä on ahtauttava keuhkoputken tulehdus pienten ilmateiden alueella.
Pienten ilmateiden ahtautumisesta johtuva ilmasalpaus voidaan nähdä röntgenologisesti ns. ohutleike-TT-kuvauksella. Ilmasalpaus saattaa näkyä melko vähäisenä keuhkokudoksen tiivistymisenä. Uuden laitteen käyttö ei ole vielä Suomessa yleistynyt.
Astman pienten ilmateiden perinteinen hoito
Keuhkoputkiin voidaan ohjata lääkeaineita joko paikallisesti inhalaationa eli sisäänhengitettynä tai systeemisesti verenkierron kautta. Jälkimmäisessä lääkeainepitoisuus ei jakaudu tasaisesti hengitysteihin. Nykyisillä jauheinhalaattoreilla ja supensioaerosolilla noin 10–30 % lääkeannoksesta pääsee keuhkoputkistoon ja loppu jää laitteeseen, suuhun tai nieluun.
Mitä suurempi lääkeaerosolipartikkeli (hiukkanen) on, sitä nopeammin se hengitetään sisään, mutta partikkelit voivat törmätä nielun takaseinään ja suurten keuhkoputkien limakalvoihin. Kaikkein pienimmät lääkepartikkelit ovat luokkaa 0,5 µm. Ne pysyvät melko hyvin mukana ilmassa ja saattavat tulla uloshengityksen mukana pois. Nykykäsityksen mukaan lääke saadaan riittävän hyvin myös pieniin ilmateihin, jos lääkehiukkasten halkaisija on luokkaa 1–3 µm.
Uusien tutkimusten mukaan erittäin hienojakoisilla aerosoleilla saavutetaan pienissä keuhkoputkissa jonkin verran parempi astmatulehduksen lievitys ja toimintahäiriön paraneminen kuin aikaisemmilla valmisteilla.
Pienten ilmateiden toimintahäiriö on yksi mahdollinen syy astman huonoon hoitotulokseen. Muita syitä ovat huono hoitomyöntyvyys tai heikko lääkkeenottotekniikka, tupakointi, ylipaino sekä hoitamaton ylähengitystiesairaus.
Kiinnostaisiko sinua lukea lisää aiheesta?
Päätimme, että parasta mitä meillä on antaa nyt kytevään tilanteeseen, on jakaa Antioksidanttiklinikoiden perustajan, erikoislääkäri Kaarlo Jaakkolan Hengitystiet kuntoon ravitsemushoidolla -kirja kokonaisuudessaan ILMAISEKSI!
Lataa NYT Kaarlo Jaakkolan kirja “Hengitystiet kuntoon ravitsemushoidolla” ILMAISEKSI (norm. 35,90€) TÄSTÄ:
Lataa e-kirja ilmaiseksi tästä >>
Sivulta löytyy myös 16 ilmaista käytännönläheistä terveysopasta, jotka ovat kaikki toistaiseksi ilmaiseksi ladattavissa (arvo 4,90 € / kpl). Tutustu oppaisiin ja lataa ne koneellesi tästä: http://biomed.fi/ladattavat-oppaat/
PS. Nyt on aika jakaa todellisen ravitsemushoitojen legendan viisauksia koko kansan avuksi! Anna myös läheisellesi mahdollisuus ilmaiseen terveystietoon ja laita e-kirjan ja oppaiden linkit jakoon somessa tai emaililla.
© Mividata Oy ja Kaarlo Jaakkola